医疗质量与安全
1 质量控制体系
州级质控中心挂靠：医院为多个湘西州级医疗质量控制中心挂靠单位，已公开可查的包括湘西州消化内科医疗质量控制中心（2024年9月成立，主任委员李学锋）、湘西州心血管疾病医疗质量控制中心（2024年8月成立，主任委员向红菊，同步承担全州县市胸痛中心培训）、湘西州皮肤性病医疗质量控制中心（2023年2月成立，主任苏珊娜）、湘西州健康管理医疗质量控制中心（2025年2月成立，主任郭亚璋）、湘西州临床用药质量控制中心（2018年挂牌本院，负责全州临床用药日常管理、技术支持、业务指导与质量控制）、湘西州麻醉质量控制中心、湘西州血液净化质量控制中心、湘西州眼科质量监控中心。各中心承担全州相关专业质控标准制定、培训与考核（具体名单以湘西州卫生健康委与医院当年公示为准）。
院—科两级质控：实行医院—科室两级质控管理，常态化开展医疗质量、护理质量与院感防控管理；推行单病种质量管理与临床路径管理，对核心病种实施质量控制与费用监测；严格落实三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论等核心制度。医院设质控科、医疗安全管理科、院感科等专职管理部门，并按国家要求对限制类医疗技术实行目录管理并社会公示。
合理用药与抗菌药物管控：实行抗菌药物临床应用分级管理、处方点评与合理用药管控，控制细菌耐药；药学为2025年省级临床重点专科确认项目，建设静配中心并开展临床药学服务与用药指导；湘西州临床用药质量控制中心设于本院，承担全州合理用药培训与质控。
不良事件上报与患者安全：建立医疗安全（不良）事件上报与闭环管理机制，鼓励非惩罚性上报；落实患者身份识别、手术安全核查、临床用血管理与高值医用耗材管控；推进清廉医院建设，梳理公示小微权力廉政风险岗位与廉政风险点，为全州清廉医院建设示范点。
优质护理：推行责任制整体护理与优质护理服务，2025年创建"娴君护理"品牌并打造亚专科特色卓越护理；推出免陪照护服务（满意度达98.5%）与"互联网+护理服务"（新增项目6项、上门服务174人次）。护理为2025年省级临床重点专科培育项目。
住培质量带动临床规范：国家级住院医师规范化培训基地设内科、外科、妇产科、儿科、全科、骨科、眼科、泌尿外科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、放射科、超声医学科、临床病理科14个专业基地，以住培教学查房督导与师资培训带动临床诊疗规范化；2025年度住培执医首考通过率82%、结业首考通过率96%（技能首考通过率100%）。
帮扶与同质化：中南大学湘雅三医院结对帮扶（2024年4月起，两批专家），重点建设神经内科、肿瘤放疗科等7个专科，第二批专家全年开展疑难病例讨论221次、MDT讨论45次、危重病人抢救980次、手术1848台（其中四级手术441台），开展新技术35项、新项目16项；医院与中南大学湘雅二医院签订高质量发展合作协议，与上海交通大学医学院附属第九人民医院组建口腔专科联盟、与湖南省人民医院组建介入血管专科联盟。
2 绩效与效率指标
| 国家三级公立医院绩效考核 | 据医院2026年3月第十三届一次职工代表大会行政工作报告，国家公立医院绩效考核晋升A档，步入全国先进行列（具体年度与等级以国家卫生健康委当年正式公布为准） |
|---|---|
| 平均住院日 | 2025年平均住院天数8.43天，病床使用率99.03%（医院2025年度工作报告口径）；"十四五"期间平均住院日与床位周转率等效率指标持续向好（以医院当年运营数据为准） |
| 服务量 | 2025年全年完成诊疗139.63万人次，同比增长4.43%；州外出院病人增长12.6%，区域医疗辐射力增强。"十四五"期间年诊疗人次稳定在130万以上、出院人次突破10万，住院病人手术及操作从4.54万增至6.6万（增长45.35%）；四级手术8087台、微创手术7109台、介入手术13018台（分别为2021—2025年年均2.66%、2.63%、8.44%增速下的期末口径）。较早公开口径：2021年完成门急诊134.99万人次、出院9.71万人次、住院及操作手术4.54万人次；2022年住院病人及操作手术5.07万人次、三四级手术17745台次。各项运营指标以医院当年披露为准 |
| 手术结构（2025年增速） | 四级手术增长7.9%、微创手术增长6.69%（医院2025年度工作报告口径；具体四级手术占比官方未统一披露） |
| 费用控制 | "十四五"期间门诊和住院次均费用稳控在全省平均水平以下（医院2026年职代会报告口径；具体金额官方未统一披露） |
| 满意度 | 2025年门诊和住院患者满意度均超97%；免陪照护服务满意度达98.5%。较早公开口径：2022年门诊患者满意度99.75%、住院患者满意度97.55% |
| 救治时效 | 2025年卒中中心DNT（入院至静脉溶栓）时间缩短至53.47分钟、胸痛中心D-to-B平均66.18分钟，均优于国家标准；STEMI患者再灌注比例达87.8%；"五大中心"救治成功率维持在98%以上。较早公开口径：2022年收治卒中患者1768例、抢救成功率94.4%，收治急性胸痛患者2378人、抢救成功率99.1% |
3 患者安全指标
落实预检分诊、患者身份识别、手术安全核查、院感防控等患者安全核心制度；推行实名制一卡通诊疗，保障就诊人身份与诊疗记录一致。
建立医疗安全（不良）事件上报与闭环管理机制，鼓励非惩罚性上报，定期开展不良事件分析与典型案例复盘并落实整改闭环。
强化院感监测与手术分级管理、麻醉分级授权；开展临床用血管理与高值医用耗材管控；推进合理用血、合理用药与合理检查专项治理。
五大中心绿色通道标准化流程运行：胸痛中心（国家级标准版）、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心均建立急性救治绿色通道，先救治后付费；急性心梗急诊PCI、急性缺血性脑卒中静脉溶栓+机械取栓桥接、多发伤与危重创伤一体化抢救、高危孕产妇与新生儿转运会诊抢救时效管理。
急危重症技术保障：急诊科联合重症医学科建立ECPR（体外膜肺氧合辅助心肺复苏）救治流程，重症医学科开展机械通气、床旁血液净化、有创血流动力学监测与亚低温治疗；"十四五"期间完成突发事件医疗救援超过2.77万次。
开展防医托等安全宣教，设满意度调查、12345政府热线转办与投诉监督渠道，并设一站式服务站与志愿服务岗改善就医体验。
